Нам удалось познакомиться с Сергеем Николаевичем Потеминым, хирургом-онкологом высшей категории, кандидатом медицинских наук. Разговаривали о раке, о возможностях медицины, о готовности людей уделять своему здоровью внимание.
Наша справка. Сергей Потемин закончил Кубанский мединститут в 1979-м. В разные годы работал в городском и краевом онкодиспансерах, в последнем был зам. главврача по хирургии. В настоящее время – ведущий хирург Клиники Екатерининская и – по совместительству – доцент кафедры хирургии по постдипломной подготовке врачей Кубанского медицинского университета. Несколько лет практиковал за рубежом, и поныне читает лекции и дает мастер-классы в медицинском университете Германии.
- Сергей Николаевич, хирург-онколог он – универсал? Все равно, что оперировать – колено, легкое или пищевод?
- Нет, у хирургов-онкологов есть узкие специализации, которые делятся по анатомическим зонам: онкология головы и шеи, торакальная хирургия онкозаболеваний, хирургия мягких тканей… Отдельные направления – маммология, онкогинекология. В больших многопрофильных онкологических центрах это – разные отделения.
Я работаю с мягкими тканями, с молочной железой, с онкогинекологией, с желудочно-кишечным трактом, в том числе с толстой и прямой кишкой, желудком, селезенкой и печенью. Но есть области, куда не «захожу», - например, онкоурология. Я много раз удалял почку, но онкоурология – это гораздо больше.
- В чем специфика хирургической онкологии, чем это отличается от обычной хирургии?
- Главное отличие – надо точно и бережно выделять и удалять пораженные ткани, и не беспокоить здоровые. Поскольку онкология нередко сталкивается с метастазами, то работа кропотливая.
К сожалению, любая хирургия – это инвазивное вмешательство, которое направлено на помощь, но сопряжено со стрессом для организма. И в онкологии хирургия – в настоящее время самый эффективный метод лечения. Поэтому мы и кричим на всех углах, чтобы к медикам обращались на ранних стадиях болезни. Тогда и выживаемость, и качество жизни будет лучше.
- Почему вы употребили это слово «кричим»? Вас не слышат?
- Слышат: в последние годы редко сталкиваюсь с вопиюще-запущенными случаями. В начале моей практики бывало, что женщина впервые обращалась к врачу с раком щитовидной железы (как выяснилось), когда опухоль разрасталась так, что подбородка не было видно. Или – с такой стадией рака молочной железы, что грудь распадается и кровоточит. Повторюсь, такого не вижу уже лет пятнадцать.
- Откуда берется рак, Сергей Николаевич? Следствие загрязнения природы, или генетическая предрасположенность, или санитарно-гигиеническая распущенность, или?..
- Все вами перечисленное имеет место быть. Рак известен с времен до нашей эры, еще Гиппократ его описывал.
В молекулярно-биологическом контексте здесь бесконечно огромный, сложнейший для исследований пласт знаний, бесконечное единоборство генов за свое выживание. Мутация генов – основная причина онкозаболеваний: 5-6 генетических мутаций – это 100-процентная вероятность рака. Открыты тысячи мутаций генов, приводящие к возникновению онкозаболеваний. Чем дальше по времени, тем больше диагнозов.
Вдобавок к перечисленному вами – образ жизни. Например, рак кишечника – это бич цивилизованных стран: в бедных странах, где в рационе больше грубой растительной пищи, этот вид рака встречается реже. В районах, где женщины много рожают и кормят грудью, рак молочной железы встречается реже, чем в странах, где рожают одного-двух и кормят молочными смесями.
- Рак – это приговор?
- Бывает, что безусловно приговор - например, глиобластома головного мозга. Но есть много видов онкологии, когда больному можно помочь: людей лечат и потом они живут долго. Это раньше царило мнение «Сколько Бог даст». Сейчас люди пытаются бороться, особенно если вовремя обнаружить и вовремя начать лечение, особенно еще на предраковой стадии. Можно и вовсе не доводить дело до рака.
Например, мы знаем, что в 90 (!) процентах рак толстой кишки – это бич Европы и России - возникает из полипов. Выявить полип просто: сдай анализ кала на скрытую кровь, пройди колоноскопию и все. Удалить полип и избавить человека от возможного рака, стоит 5 тысяч рублей. А лечить рак толстой кишки дорого: есть препараты, одно введение которого стоит 600 тысяч рублей.
- Да, но что делать, если субъективно нет причин обращаться к онкологам, нет подозрений?
- Чтобы, спасть спокойно, я рекомендую так называемый онкопоиск: пакет анализов и исследований, который на 99 процентов ответит – все ли в порядке? Подобные программы исследований – онкологический Check-up – есть и в нашей клинике.
Человек, к примеру, испытывает хроническую вялость, в анализах крови определяют анемию. В результатах автоматизированных лабораторных анализов из комплекса онкопоиска – строчка или две с выделенными восклицательными знаками. Любой поймет, что что-то не так. А консультация и дальнейшее обследование у онколога укажут на начальную стадию, к примеру, рака в ободочной кишке.
- А профилактика онкозаболеваний – это возможно?
- Безусловно! Вот вам пара примеров.
Современные генетические тесты могут показать предрасположенность к раку молочной железы и яичников. Если бабушка болела раком молочной железы, то дочек и внучек просим обследоваться на этот ген: вовсе не обязательно, что при наличии этого гена женщина заболеет, но риск приличный. Поэтому им надо быть настороженными и регулярно обследоваться.
‒ Так может стоит удалить эти железы и вставить импланты?
В нашем законодательстве и медицинских стандартах нет такой опции, но в дальнейшем она может появиться, так на западе этот метод профилактики существует.
‒ Как ситуация обстоит с профилактикой рака шейки матки?
Или рак шейки матки, страшнейшая болезнь. Но он развивается лет десять - с воспаления, дисплазии, с маленькой эрозии. А виноват вирус папилломы человека онкогенного типа: он обнаруживается в 100% (!) случаев этого вида рака. Есть вакцина, и на Западе уже лет двадцать идут огромные пропагандистские кампании по вакцинации юношей и девушек, которые еще не жили половой жизнью. Там – тысячи и тысячи привитых, что привело к снижению абсолютных и относительных цифр этой болезни. Но в нашей стране такая вакцинация практикуется только в частном порядке.
- Как давно это направление – хирургия, онкохирургия - возникло в Клинике Екатерининская?
- Лет 14 назад появилась лабораторная диагностика, потом - консультативные услуги. И только 7 лет назад открылся вот этот филиал (на улице Героя Яцкова), где появилось хирургическое отделение, в том числе направление онкохирургии. Лучевой терапии у нас нет, а химиотерапия – есть в филиале на Кубанской набережной.
- Есть контакты с зарубежными коллегами?
- К нам приезжал и оперировал уролог из Германии, но вскоре это прекратилось. А мировая «звезда» израильский профессор и нейрохирург Шимон Рохкинд продолжает проводить у нас консультации и операции. Только ковидные ограничения вносят коррективы, и он прилетает не так часто, как хотелось бы.
- Смоделируйте ситуацию – как будет дальше развиваться борьба с онкологией?
- Прогресс в медицине развивается мощно: каждый год разрабатываются эффективные противоопухолевые препараты, совершенствуются диагностические приборы, появляются молодые таланты. Все больше исследований говорят, что вирусы и бактерии – первопричина онкологии (или – львиной его доли). Создание вакцин против паразитарных бактерий и вирусов тоже будет снижать развитие онкозаболеваний. Но рак не будет побежден за 10-15 лет, таблетки от рака не будет. Чем больше знаем мы о раке – тем больше понимаем, что это в целом еще малоизученная сфера. К молекулярной онкологии только-только начинаем подбираться…
Я надеюсь, что самый большой прорыв произойдет в …общественном сознании. Что люди будут чаще и внимательнее обращать внимание на собственное здоровье. Что здоровый образ жизни станет нормой для большинства. Что контроль за излишним весом, отказ от курения станут ярко выраженными трендами жизни общества. Вот что может радикально и в короткие сроки изменить ситуацию в онкологии!
Записаться на прием к врачу-онкологу Клиники Екатерининская можно по телефону +7 (861) 205-45-23.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Лицензия № ЛО-23-01-014758
Самые важные новости теперь в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь, чтобы не пропустить: https://t.me/live_kuban.
