Полис ОМС: о чем важно знать, собираясь в отпуск

Эксперты составили список самых распространенных вопросов, с которыми россияне обращаются в свои страховые компании в отпуске.

Вопрос.

Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе? 

Ответ.

Обеспечение граждан РФ вакцинами осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов (не средств ОМС!) и организовано в РФ по территориальному принципу.

Таким образом, по умолчанию правом на бесплатную вакцинацию в медицинских организациях, входящих в систему ОМС конкретного субъекта РФ, пользуется население этого субъекта РФ.

Кроме того, исходя из здравого смысла, не стоит откладывать вакцинацию ребенка на отпуск, лучше сделать это в плановом порядке, заранее, в своей медицинской организации.

Вопрос.

Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую консультацию в другом городе?

Ответ.

Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь.

Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:

- к руководителю медицинской организации

- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.

Вопрос.

Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в другом регионе? 

Ответ.

Прикрепляться к медицинской организации не нужно. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:

- к руководителю медицинской организации

- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.


Вопрос.

Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в другом городе?

Ответ.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:

- к руководителю медицинской организации

- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.

Вопрос.

Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?

Ответ.

По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов не являются причиной для отказа в экстренном приеме. В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь: 

- к руководителю медицинской организации

- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.

Вопрос.

Как получить помощь при острой зубной боли?

Ответ.

Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

Вопрос.

Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания?

Ответ.

Да. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.

Вопрос.

Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать номер полиса ОМС? 

Ответ.

Для получения информации о полисе Вам необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который имеет возможность обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд ОМС Вам необходимо назвать Ваши данные, указанные при оформлении полиса.

Вопрос. 

Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС? 

Ответ.

В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации

- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.

Вопрос.

Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона? 

Ответ.

В случаях взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС, выданном  в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:

- к руководителю медицинской организации

- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи

- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.

Эксперты напоминают, что отправляясь в отпуск, обязательно возьмите полис ОМС. В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, требований оплатить медицинские услуги при предъявлении полиса ОМС, вы всегда можете обратиться в: 

- администрацию медицинского учреждения;

- в контакт-центр системы ОМС в данном субъекте РФ;

- в вашу страховую компанию, по телефону «горячей линии», указанному на полисе ОМС и на сайте страховой компании.